노인성 황반변성의 발병 원인

황반변성의 발병 원인은 아직도 명확해 지지는 않았지만 주로 노인층에서 자주 발견되지만, 최근에는 젊은 층에서도 발병률이 급격히 증가하고 있습니다. 발병 연령이 낮아지는 이유는 환경적 요인, 유전적 요인, 생활 습관 등 여러 요소가 복합적으로 작용하기 때문입니다.

• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우, 젊은 나이에도 황반변성 발병률이 높아질 수 있습니다.
• 환경적 요인: 흡연, 음주, 자외선 노출, 특정 영양소의 결핍 등과 과도한 디지털 기기의 사용.
• 생활 습관: 비만, 고혈압, 고지혈증 등과 같은 건강 상태는 눈 건강에 영향을 미치며, 황반변성의 발병 확률을 높입니다,

주로 위 요인이 황반변성의 발병률을 높이는 위험인자로 인식되고 있으나 현재까지도 정확한 발병 원인을 명확히 밝혀지지는 않고 있습니다.

과연 황반변성은 노년층에만 위험한가?

최근 이슈가 되고 있는 것이 안과적 질병은 주로 노년층의 전유물처럼 느꼈던 과거와 다르게 안과적 질병이 청소년기를 비롯해서 젊은 층에서 급격히 증가하다는 결과가 나오고 있어 학계에서는 유전적 요소보다는 환경적, 불규칙적인 생활습관 등이 영향을 준다는 발표가 있습니다. 디지털 시대로의 급격한 생활 변화가 눈 건강에 악영향을 주고 있다는 것이 현실로 반영되고 있는 것으로 보입니다.

또한 황반변성은 노인 실명률 1위 안과적 질병으로 치명적인 결과를 가져올 수 있으며 이는 젊은 층에 예외일 수는 없으니 황반변성의 예방과 치료는 이제 전 연령층에서 조심해야 할 질병으로 인식하시는 게 중요할듯합니다,

노인성 환반변성 증상과 진단

황반변성의 주요 증상은 중심 시력의 저하입니다. 이는 읽기, 운전, 얼굴 인식 등 일상생활에 큰 영향을 미칩니다. 초기에는 증상이 없거나 미비하여 인지를 못하는 경우가 많습니다, 또한 시력의 왜곡, 비문증, 대시증, 소시증 등 을 동반합니다. 

특히 건성 황반변성은 거의 증상이 없어 안과 검진이 아닌 경우 진단하기가 거의 불가능합니다, 그러나 건성 황반변성은 치료가 시급한 습성으로 진행되는 경우가 대부분이니 건성 또한 빠른 진단이 필요합니다.

주로 진단은 안과 의사의 정밀 검사를 통해 이루어지며. 안저 검사, 광학적 응집 단층 촬영(OCT), 형광 안저 혈관 조영술 등을 사용해 진단을 하며 비교적 간단한 검진으로 진단이 가능합니다.

노인성 황반변성의 치료

황반변성은 완치가 거의 불가능한 난치성 질환입니다, 따라서 치료 목적은 주로 질환의 진행을 늦추고 시력 손실을 최소화하는 데 중점을 두고 시행이 됩니다.

• 주사 치료: 습성 황반변성의 경우, VEGF 억제제를 사용한 안구 내 주사치료가 대부분을 차지합니다
• 레이저 치료: 레이저 치료는 주로 황반의 중심부에서 벗어난 병증의 경우 진행을 하며 주사치료와 병행하는 경우가 대부분입니다.
• 영양 보충: 루테인, 지아잔틴, 오메가-3 지방산 등이 포함된 영양 보충제가 황반변성의 진행을 늦추는 데 도움을 줍니다.
• 생활 습관의 조정: 금연, 규칙적인 식습관, 운동의 생활화 등 이 건성 황반변성의 습성으로의 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.

보통 습성 황반변성이나 습성으로의 진행 가능성이 높은 건성 황반변성의 경우 주가 치료와 레이저 치료가 주요 치료 방법으로 진행이 되며 적극적인 치료의 필요성이 떨어질 때에는 약물치료나 생활습관의 조정 등으로 현상태를 유지하거나 진행을 늦추는데 중점을 둡니다.

노인성 황반변성을 예방 및 지연시키는 방법

1. 정기적인 안과 검진: 연령에 따른 추천 검진 일정을 따라 안과 전문의의 정기 검진을 받는 것이 좋습니다. 이를 통해 황반변성 뿐 아니라 전체적인 안과질환을 조기 발견에 도움이 됩니다.

2. 규칙적인 식습관과 생활패턴: 항산화 물질이 풍부한 식단을 섭취하는 것이 도움이 됩니다. 녹색 잎채소, 견과류, 고등어나 연어 음식이 도움이 되며 균형잡힌 눈 영양제인 루테인, 지아잔틴등의 꾸준한 복용은 황반변성의 예방과 진행을 늦추는데 도움이 됩니다.

3. 금연: 흡연은 황반변성의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 금연은 눈 건강뿐만 아니라 전반적인 건강 상태를 개선하는 데 큰 도움이 되니 금연을 하실것을 권해드립니다.

4. 콜레스테롤 조절과 적당한 운동: 정기적인 운동과 건강한 체중 유지는 혈압과 콜레스테롤 수치를 조절하는 데 도움을 주며, 이는 눈의 혈관 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 노인성 황반변성은 고령자에게만 적용되는 질병인가요?

그렇지 않습니다, 노인성 황반변성은 젊은 층에도 진단명으로 사용되는 질병입니다.

2. 황반변성은 유전적인 요소가 많이 영향을 주나요?

현재까지 직접적으로 유전적인 요소가 많은 영향을 준다는 증거는 없습니다. 그러나 가족력이 있는 경우 발병률이 가족력이 없는 경우 보다 높은 것은 사실입니다.

3. 건성 황반변성의 위험성은 많은가요?

건성 황반변성 또한 황반의 위축을 일으켜 습성 황반변성과 동일한 증상을 보이기도 합니다, 따라서 건성이라도 환자마다 병증의 중증도에 따라 적극 치료를 요하는 경우도 있으며 추적 관찰 등으로 정기적인 검진만을 요하는 경우도 있습니다.

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눈주사(유리체강 내 약물 주입술) 적용 질병

유리체는 수정체 앞에서 안구를 채우고 있는 무색의 맑은 젤리 같은 물질로 막에 의해 둘러싸여 있습니다. 이곳에 혈관 생성을 촉진하는 인자를 억제하여 효과를 나타내는 약물을 직접 주사하여 신생 혈관의 증식을 막고 퇴행을 유발하며 안구 내 출혈 시 출혈을 막아 안구 내 부종을 감소 시키는 역할을 하며 시력 개선의 효과를 볼 수 있습니다.

연령관련 황반 변성, 증식성 당뇨 망막 병증이나 당뇨 황반부종, 망막정맥 폐쇄, 포도막염 등과 같은 질환에서 주로 시술이 행하여 지며 이 글에서는 황반 변성 처치에 대해서 알아보겠습니다,

황반 변성 치료의 경우 치료 시점에서 시력을 호전시키는 것보다는 시력의 악화를 방지하기 위한 목적이 더 큽니다. 신생 혈관의 누출 정도와 병변의 위치, 재발 여부에 따라 예후가 달라지며, 환자에 따라 예방 목적이 아닌 치료 목적인 경우 4주~12주 간격으로 시행되는 경우가 대부분입니다.

눈주사 치료 절차

1, 소독 마취제 점안 : 시술용 의자에 누워 눈 주위 소독과 동시에 마취제를 점안하여 주사시 안구 통증을 줄인다

2. 개검기 라는 도구를 이용해 눈 깜빡임을 방지한다

3. 가는 주사침으로 유리체 내에 약물을 직접 투약한다.

4. 주사침 제거 후 주입된 약물의 역류와 미세 출혈을 최소화하기 위해 면봉 등으로 일정 시간 압박을 한 후 안대 처치를 한다.

총 시술 시간은 5~10분으로 매우 짧으며 개인차는 있지만 통증은 크게 나타나지 않으며 주사 후 둔중한 느낌이 5분 정도 나타날 수 있습니다.

눈주사 치료 후 주사 당일 * 주사 이후 주의점

• 주사치료 후 당일에는 세수나 머리감기 등은 삼가하셔야 합니다
• 보통 일익부터는 세수, 머리 감기, 화장 등은 가능합니다.
• 대중목욕탕, 사우나, 해수욕장 등은 일주일 후부터 가능하십니다.
• 단, 머리 아래 샤워는 익일부터 가능하십니다.
• 안압이 오를 수 있는 무리한 운동, 등산이나 근육운동은 3-4일 후부터 하시는 게 좋습니다.
• 음주는 피하시는 게 좋으시며 흡연은 눈 건강과 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있으니 금연을 권장합니다.

이외에도 조심하면 좋을 것이 많이 있지만 일일이 나열하기 힘드니 일반적으로 눈에 무리가 가는 행동은 삼가하시는게 좋습니다. 또한 주사 당일 약물의 흡수를 위해 고개를 숙이는 자세보다는 편안한 정자세로 누워 있으시면 약물 흡수에 도움이 되시니 당일은 충분한 휴식을 취하시는 걸 권장합니다.

또한 주사 후 주사치료한 눈에 갑자스러운 통증이나 두통, 시력의 급격한 저하가 오는 경우 병원으로 바로 연락을 하는 것이 좋으며 진료 병원이 야간 진료를 하지 않는 경우 근처 병원 응급실로 내원하셔야 합니다.

눈주사(유리체강 내 약물 주입술)부작용

가장 흔한 부작용은 시술 부위에 결막출혈이나 결막하출혈이 발생할 수 있으나 1~2주 내에 자연흡수됩니다.

유리체주사는  유리체 내로 주입되는 약물은 소량이지만 한정된 공간의 유리체에 약물이 주입되면서 안압이 높아질 수 있습니다. 이 경우 안압하강제를 점안하거나 각막과 수정체 사이에서 전방수를 일부 빼내어 안압을 조절할 수도 있습니다.

가장 염려되는 부작용들은 안구 내 감염(안내염), 망막 박리, 유리체 출혈이 발생할 수 있습니다.

이런 부작용은 발생 가능성이 현저히 낮으나 시력저하와 실명까지 이어질 수 있으니 위에서 말씀드린 대로 통증이나 두통, 급격한 시력저하가 오면 빠르게 내원하셔야 하며 주사 후 익일 염증 검사를 하시는 경우가 대부분이니 시술을 받은 병원이 거리가 있는 경우 가까운 안과를 방문하여 간단한 감염 검사를 하시는 것을 권고합니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 유리체 주사는 통증이 심한가요?

마취 점안액 투약 후에 진행됨으로 시술 시 통증은 심하지 않습니다.

2. 주사치료와 레이저 치료 중 어떤 것이 부작용이 적은가요?

어느 치료 방법이나 부작용은 존재하며 수치적으로 비교는 불가하지만 두 가지 시술은 부작용이 심한 편은 아닙니다.

3. 주사치료는 평생 해야 하나요?

불행히도 아직까지 황반 변성은 난치성 질환으로 완치가 힘듭니다, 물론 신생혈관의 완전 소멸은 아니더라도 활동을 안 하는 경우 주사 주기가 길게도 될 수 있지만 현재를 유지하는 것을 목표로 진행하는 것이 일반적입니다.

4. 진료비용은 얼마나 발생하나요?

기본적으로 말씀드리면 주사제 약제값을 제외한 진료비는 주사치료 시 진찰료, 검사 비용, 처지 비용 등 병원마다 상이하며 일반적인 안과병원 기준으로 본인 부담금 10% 적용시 3~5만 원 정도 발생합니다, 발생 비용에 본인이 진행하시는 주사제의 급여 비급여 조건의 금액을 추가하시면 총 진료비로 보시면 됩니다.

5. 주사 치료 후 당일 일상 활동은 가능한가요?

기본적으로 주사 당일 산동제라 불리는 동공을 확장 시키는 안약을 넣은 후 주사전 검사를 하는데 산동검사를 진행하시면 반나절 정도 시야가 뿌옇고 번짐을 느낍니다, 운정은 피하셔야 하며 일반적인 일상생활은 가능하시나 충분한 휴식을 취하는것을 권장합니다.

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