그럼 건성 황반변성은 습성으로 무조건 진행이 되는가? 결론부터 말씀 드리자면 꼭 그렇지는 않지만 연구 결과에 따르면 건성 황반변성의 경우 10년 내 30% 정도가 습성으로 진행되니 건성 진단 받으시면 특별한 관리가 필요합니다.

건성과 습성의 정의

1. 건성 황반변성

• 원인: 망막 밑에 드루젠이라는 노폐물이 쌓여 시세포기능이 서서히 저하되는 경우를 건성 황반변성이라고 하며 주로 노화가 주된 원인이 됩니다.
• 증상: 환자는 중심 시력의 점진적인 손실을 경험하며, 특히 세부적인 작업을 수행할 때 불편함을 느낄 수 있습니다.
• 진행 속도: 건성 황반변성은 비교적 느리게 진행되는 특징이 있습니다. 초기에는 시력 변화가 미미하거나 환자가 인지하지 못하는 경우가 많아 그냥 지나치는 경우가 많습니다.

2. 습성 황반변성

• 원인: 비정상적인 혈관이 망막 아래에서 자라나면서 주로 시작이 되며. 이 혈관들은 쉽게 파열되고 누출되어 망막에 부종을 일으키고 시력을 심각하게 손상시킵니다.
• 증상: 황반변성 시력저하를 느끼거나 변시증 암점등 시력의 불편함을 느끼는 게 주된 증상이며 초기에는 증상을 느낄지 못하는 경우도 많습니다.
• 진행 속도: 습성은 건성 보다 훨씬 빠르게 진행됩니다. 갑작스러운 시력 저하가 나타날 수 있으며 적극적인 치료가 우선시 되야 됩니다.

건성과 습성 황반변성의 주요 차이점은 질병의 진행 속도와 증상의 심각성에 있습니다. 건성 황반변성은 천천히 진행되며 대부분의 황반변성 환자가 이 유형에 속합니다. 반면, 습성 황반변성은 빠르게 진행되며, 비록 건성 황반변성 환자보다는 적지만 심각한 시력 손실을 초래할 수 있습니다. 때문에 초기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다.

건성 황반변성의 진행

건성 황반변성은 주로 노화에 의해 일어나며 천천히 진행이 되는게 특징이지만 그중 많은 경우가 습성으로 진행을 하는것이 문제입니다, 또한 최근에는 젊은층에서도 건성 황반변성과 습성 황반변성이 같이 급격하게 증가하는 추세이니 더욱 관심을 가지시는게 좋습니다.

그럼 건성이 습성으로 진행이 되는가?

비정상적인 혈관의 성장: 주된 이유로 건성의 진행 중 망막 세포가 충분한 영양을 받지 못하면 망막 아래에서 비정상적인 새 혈관이 자라기 시작합니다. 이 혈관들은 흔히 누출되기 쉽고, 이로 인해 발생하는 누출과 출혈이 망막에 부종을 일으키게 되는데 이를 습성 황반변성 이라고 부릅니다.

염증: 드루젠의 축적과 망막 세포의 손상은 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 이 염증 반응은 더 많은 혈관 성장 인자를 방출하여 비정상적인 혈관의 성장을 더욱 촉진시킵니다.

유전적 원인: 특정 유전적 변이는 건성 황반변성의 습성 형태로의 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 이 유전적 요인들은 황반변성의 진행을 가속화하는 경향이 있습니다.

기타: 최근 무시할 수 없는 원인은 환경적인 요인입니다, 디지털화의 가속화로 디지털 기기의 무분별한 사용과 대기 중 자외선의 증가로 오랜 시간 자외선 노출 등은 눈 건강에 매우 안 좋은 영향을 주는 것으로 연구되고 있습니다.

예방과 관리

이렇듯 황반변성은 건성도 좋지 않은 징후이지만 습성으로의 진행을 예방하는 것은 더더욱 중요합니다. 따라서 건성 환반변성의 진단시 철저한 예방과 관리로 습성 황반변성으로의 진행을 늦추는것이 중요합니다.

• 충분한 영양 섭취: 최근 많이들 섭취를 하는 눈 영양제인 루테인이나 지아잔틴등의 보조제는 습성으로 진행한 후에 드시는 건 눈에 띄는 효과를 보기에는 힘들다는 결과가 있으면 평소에 장기 복용을 하는 경우 건성이나 이후 습성으로의 진행을 늦춘다는 결과가 있으니 건강할 때 녹색 잎채소, 견과류, 생선, 과일을 규칙적으로 섭취하면서 보조제도 복용하시는 게 좋습니다.

생활 습관: 눈 건강에 가장 안 좋은 것은 흡연입니다. 흡연은 황반변성의 발병 확률을 높이며 치료 시 흡연을 하는 환자의 경우 증상의 호전이 비흡연자에 비해 뚜렷이 낮다고 합니다, 따라서 금연과 금주 적절한 운동 등이 좋으며 장시간 자외선 노출은 눈 건강에 해롭습니다.

• 정기적인 안과 검진: 이는 가장 중요한 요소로 특히 황반변성의 치료는 조기 발견과 조기 치료가 치료의 가장 중요한 요소입니다, 따라서 노년층 접어드셨거나 안과적 질환이나 눈의 불편함을 겪는 경우가 많으신 분들은 필히 정기적인 안과 검진을 받으시는 게 가장 좋습니다.

결론

건성 황반 변성과 습성 황반 변성의 결과는 많은 차이를 보입니다, 건성의 경우 주기적인 안과검진을 통해서 어느정도 시력을 유지하시는데 크게 어려움이 없지만 습성의 경우 실명3대 원인중의 하나로 심각한 시력 손실을 볼수 있으며 습성 황반변성의 환자의 경우 대부분 시력손실과 불편함을 겪으십니다, 치료 또한 대부분 안구주사로 진행이 되며 주기도 짧고 완치가 불가능하여 평생 치료를 받아야 하는 번거러움 또한 있습니다.

따라서 유전적인 요소가 있으시거나 건성 황반변성으로 진단을 받으시니 후라면 철저히 관리및 예방을 하시고 정기 검진을 통해서 병증의 진행을 살피셔야 습성 황반변성으로의 진행을 예방하시는게 도움이 되십니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 건성은 습성 으로 어느정도 진행이 되나요?

평균적으로 10년 내 30프로 가량이 진행이 된다는 연구 결과가 있습니다.

2. 젊은 층 안과 질환중 황반 변성 의심 증상에는 어떤 것들이 있나요?

주로 이상 증상이 보이면 어느 정도 병증이 진행된 경우가 많습니다, 보통 시력 저하나 변시증 암점 소시증 등의 증상이 나타나며 일반적으로 안과 진료 전이면 격자 테스트를 통해 진단해 보시는 게 좋습니다.

3. 건성 황반 변성 예방법은 따로 있나요?

글 본문에 있듯이 습성과 건성이 따로 있지는 않으며 눈 건강에 좋은 예방법이 황반변성 예방 및 관리 방법이라고 보시면 됩니다.

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황반변성 주사 부작용

어떤 치료이던 부작용은 존재합니다만 황반변성의 주사 치료의 경우 눈에 직접 주사를 하다 보니 더욱 걱정되는 건 사실이며 특히 부작용이 일어나면 당장 일상생활에 영향을 줄 수 있으니 주사 치료 전의 반듯이 알아두셔야 치료 시 도움이 되십니다, 물론 주사전에 의료진이 충분히 설명을 하지만 아주 자세하게는 안내가 안되는 경우도 있으니 알고 계시면 도움이 되실듯합니다,

먼저 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 주사후 시야가 흐려진다 : 보통 이런 증상은 약물이 흡수되기 전에 나타나며 시간이 지남에 따라 사라지니 부작용으로 생각하실 필요는 없습니다.
• 눈 내 출혈: 주사 바늘로 인한 미세한 출혈이 발생할 수 있으며, 심하지 않은경우 일주일내 사라집니다.
• 눈의 통증 또는 불편함: 주사 후 일시적인 눈의 통증이나 이물감을 느낄 수 있습니다. 이증상 또한 하루이틀이면 사라집니다.
• 안압상승 두통: 주로 두통은 안압 상승으로 나타나며 일시적인 경우가 대부분입니다,

위 증상은 부작용 아닌 부작용으로 일반적인 증상으로 보시는 게 맞으시며 아래 증상은 문제가 될 수 있는 증상이니 반듯이 주의하셔야 합니다.

• 염증, 감염: 주사 후 눈에 염증이 생길 수 있으며, 이는 통증이나 눈의 충혈 등을 동반할 수 있으며 특히 안구내 감염이나 염증은 실명까지 이어질 수 있는 부작용이니 안구 통증이 심하면 빠르게 병원 내원을 하셔야 합니다.
• 시력 변화: 눈에 띄게 시력이 급격히 떨어지는 경우에도 의료진의 도움을 받으셔야 합니다,

부작용으로 의심 시 대처 방법

개인적으로 4년간 주사치료를 받아오는 환자의 입장에서 위에 열거한 황반변성 주사 부작용 증상 중 눈 내 출혈이나 두통 일시적인 시야 흐림 이물감 등은 흔하게 일어나는 증상입니다, 따라서 열거한 증상 등은 시간이 지남에 따라 자연적으로 없어지시나 증상이 호전되지 않거나 심해지는 경우에는 내원하시는 게 좋습니다,

대처가 필요한 감염 염증 시력의 저하 등은 반듯이 빠른 대처가 필요하며 감염이나 염증의 증상은 심한 눈 통증이 나 눈에 띄는 시력 저하로 나타나니 반듯이 이런 증상을 보이는 경우 치료 중인 병원에 내원하시거나 안과전문 병원으로 야간 진료를 하지 않는 경우 가까운 병원 응급실로 가셔야 합니다,

현재 알려진 바로는 주사치료의 치명적인 부작용은 지극히 확률이 낮으나 부작용 발생 시 치명적인 결과를 초래할 수 있느니 주사 후 며칠간은 눈의 변화를 잘 살펴보시는 게 좋으시며 주사 후 익일 검진을 받으시는 게 일반적입니다.

주사후 주의 사항

주사 후 일반적인 주의 사항은 다음과 같습니다.

• 주사당일 세안과 샤워등은 삼가 합니다. 익일부터 가능합니다.
• 사우나, 대중 목욕탕, 해수욕장등 공공시설은 일주일간 출입을 하지 않습니다.
• 눈에 충분한 휴식을 주어야 하며 주사한 당일에는 편한 자세로 누워 약물의 흡수를 돕는게 좋습니다.
• 주사한 눈을 비비거나 손을 대는 행동은 감염을 유발할수 있으니 삼가하셔야 합니다.
• 극심한 통증이나 시력저하시 빠른 시간내에 병원에 문의 하시거나 방문하셔야 합니다.
• 병원에서 처방한 안약은 일주일간 거르지 말고 점안하셔야 합니다.

이상은 일반적인 주의 사항으로 주사 시 병원에서 안내해 주 사항 외에 기타 주의 사항도 포함됩니다.

황반변성 주사 치료의 중요성

황반변성 치료 중 가장 효과가 탁월하고 안전한 치료 방법이 주사 치료입니다, 또한 걱정하시는 것만큼 부작용도 크지 않습니다, 부작용을 걱정 하시면서 스트레스를 받지 않으시는게 좋습니다.

연구 결과에 따르면 주사치료는 현재까지 보고되는 황반변성 주사 부작용은 낮은 편에 속하며 그보다 주가 치료를 중단한 후 16%의 환자에서 망막하 출혈이 발생한다는 연구결과가 있으니 주사 치료보다 중단 후 부작용이 더욱 위험하다고 보입니다, 따라서 주사 치료의 부작용을 걱정하실 필요 없이 치료에 집중하시는 게 현명한 치료 방법입니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 황반변성 주사 부작용은 높은 편에 속하나요?

그렇지 않습니다, 모든 치료에는 부작용이 있지만 주사 치료는 부작용이 적은 시술 중 하나입니다.

2. 황반변성 주사 후 가장 조심해야 할 것은 무엇인가요?

가장 신경 쓰셔야 할 것은 감염입니다, 따라서 병원에서 안내한 주의사항에 유의하시면 크게 걱정하실 일은 없으십니다.

3. 황반변성 주사 부작용으로 실명하는 경우도 있나요?

지극히 적은 확률이지만 부작용으로 황반변성 실명을 하는 경우도 있습니다, 따라서 부작용의 확률이 낮아도 결과가 치명적인 만큼 황반변성 주사 후에도 많은 신경을 쓰여야 합니다,

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그럼 비보험 시 상대적으로 비용이 저렴해서(평균 20~30만 원)  효능이 떨어지지는 않을까 하는 걱정을 하시는 환우님들이 많이 있습니다. 그럼 황반변성 치료제 아바스틴의 효능에 대해서 알아보겠습니다.

황반변성 주사약제 종류

현재 황반 변성의 주사치료에 사용되는 주사제는 아일리아, 루센티스, 비오뷰, 가 대부분 사용이 되고 있습니다. 보험 적용이 되어 보험급여가 가능할 시에는 아일. 루센, 비오뷰를 대부분 사용하시며 비급여 시에는 상대적으로 가격이 저렴한(평균 20만 원대) 아바스틴으로 주사를 하십니다. 아바스틴의 경우 황반변성 전용 약품으로 출시된 제품과는 달리 대장암 치료제로 혈관의 생성을 억제하고 출혈을 억제하는 효과를 인정받아 황반 변성 치료제로 사용되고 있습니다,

황반 변성이 발병할 경우 산정특례 적용은 어렵지 않으시지만 주사제 보험 급여는 상당히 까다롭습니다, 기본적으로 나이(50세) 발병 위치(주로 황반 중심부) 현재 시력과 기대 시력 등 노인층은 상대적으로 수월하지만 황반 변성 연력이 낮아지는 현시점에서는 급여조건이 쉽지 않습니다.

주사제 아바스틴

아바스틴이 다른 주사제와 크게 다른점은 전문적으로 설명을 하자면 끝이 없으니 간단히 말씀드려 황반변성 전문 약물보다는 망막에 작용하는 분자의 크기가 크다는 것 입니다, 그렇다고 해서 효능이 다른 약물보다 떨어진다고 볼수는 없습니다. 실예로 아바스틴에 더 좋은 반응을 보이거나 타 약물들과 동일한 효과를 보이는 경우가 많으니 걱정은 안하셔도 되십니다.

아바스틴 효능 및 부작용

기본적으로 황반 변성 주사제의 기대 효과는 동일합니다,아바스틴도 황반변성 치료를 위해 사용되는 약물 중 하나로 혈관 내 성장인자를 억제하여 신생혈관 형성을 억제하여 황반변성의 진행을 늦추거나 멈출 수 있는 효과가 보여집니다.

• 시력감퇴 예방
• 신생혈관 억제
• 시력 손상의 최소화

부작용 또한 아래 내용으로 동일 합니다.

• 가장 조심해야 할점은 염증이며
• 시야 개선이 안되거나 시력이 떨어질수 있습니다.
• 각막에 문제가 발생할수 있습니다.

가장 많이 사용되고 있는 주사제이나 환자별로 효과는 상이하니 가장 좋은 효과를 주는 것은 아니니 반듯이 선택은 의료진과 상의해 보시고 결정하시는 게 좋습니다,

 가격과 이용추세

위에서 말씀드렸듯이 아바스틴은 급여조건을 충족하지 못하실 때 가격적인 부담으로 많이 선택하시는 주사제로 아일리아, 비오뷰, 루센티스, 등 약제값이 비 보험시 80만 원 전후인 것을 고려해 볼 때 상대적으로 20만 원대의 저렴한 비용으로 투약이 가능합니다, 다만 초기 출시된 전문 약제들의 특허 만료 시기가 다가옴에 따라 복제약들이 출시 또는 출시 예정으로 아바스틴의 이용률은 낮아지는 추세입니다. 현시점에서는 가장 저렴한 주사제는 맞으나 일 년 내 전문약제의 복제약의 가격 수준도 거의 비슷한 수준으로 내려갈 것으로 예상하고 있습니다.

주사제의 올바른 선택

주사치료 시 위에서 말씀드린 대로 효과는 환자마다 다른 것이지 어떤 특정 주사제가 좋은 것은 없다고 보셔도 됩니다, 물론 일반적으로 황반 변성 치료제로 개발된 아일리아, 비오뷰, 등 전문약제가 평균적인 효과 면에서는 좋지만 반듯이 그런 것은 아닙니다, 가장 중요한 건 의료진의 선택과 치료방법을 신뢰하셔야 합니다. 황반 변성 진단시 병원선택은 신중하시는것이 좋습니다, 황반 변성은 평생 치료를 해야 할 질병입니다. 일시적인 치료로 완치가 되는 병이 아니니 충분히 고민하시고 신뢰감이 있는 병원을 선택하시는게 치료에 많은 도움이 되시니 전문 병원을 잘 선택하셔서 치료방법을 담당의에 의견에 따라 진행하시는 게 가장 좋습니다.

결론

아바스틴은 현재 망막색소상피 층하 신생혈관 형성 등을 억제하여 황반변성의 진행을 억제하는 데 사용되고 있습니다. 혈관 형성을 억제함으로써 황반변성의 진행을 늦추고 시력을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다만 효과는 개인별로 다를 수 있으며, 치료 기간 동안 주의해야 할 부작용도 있으니 반듯이 의료진의 치료에 신뢰를 가지고 따르시는 게 가장 좋습니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 주사 아바스틴은 어떤 환자에게 추천되나요?

일반적으로 황반변성 초기 진단을 받은 환자에게 권장되며 주로 비급여 치료시 사용되는 경우가 많습니다.

2. 주사 효과는 다른 주사제와 다른가요?

그렇지 않습니다, 효과는 환우마다 상이한것이지 특정 주사제가 모든 환자에게 동일한 효능을 보이는 것은 아닙니다.

3.기본적인 주사 주기는 얼마인가요?

황반변성 주사치료는 주사제의 종류에 상관없이 치료 시작 시 1개월 주기로 3회 시행되며 이후에는 환자의 증상에 따라 주사 주기가 결정됩니다.

4.주사후 조심해야 할 점은 무엇인가요?

기본적으로 어떤 주사치료 시 가장 위험한 부작용은 안구 내 감염 입니다. 치료 후에 안내가 되시지만 주사 후 하루동안은 눈에 물이 들어갈만한 행동은 삼가하시고 안과에서 처방받은 안약을 기간에 맞춰 잊지 말고 잘 투약하시면 됩니다.

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황반 변성 주사치료제 종류

현재 황반 변성의 주사치료에 사용되는 주사제는 아일리아, 루센티스, 비오뷰, 아바스틴이 대부분 사용이 되고 있습니다. 보험 적용이 되어 보험급여가 가능할 시에는 아일. 루센, 비오뷰를 대부분 사용하시며 비급여 시에는 상대적으로 가격이 저렴한(평균 20만 원대) 아바스틴으로 주사를 하십니다. 아바스틴의 경우 황반변성 전용약품으로 출시된 제품과는 달리 대장암 치료제로 혈관의 생성을 억제하고 출혈을 억제하는 효과를 인정받아 황반 변성 치료제로 사용되고 있습니다,

황반 변성이 발병할 경우 산정특례적용은 어렵지 않으시지만 주사제 보험 급여는 상단히 까다롭습니다, 기본적으로 나이(50세) 발병위치(주로 황반 중심부) 현재시력과 기대 시력등 노인층은 상대적으로 수월하지만 황반 변성 연력이 낮아지는 현시점에서는 급여조건이 쉽지 않습니다.

주사제 아일리아

이번 글에서는 황반 변성에 가장 많이 사용되고 있는 주사제 “아일리아”에 대해 알아보겠습니다, 아일 리아는 세계적으로 황반 변성 치료제고 가장 많이 사용되고 있는 약제이며 처음 주사 시 1개월 단위로 3회에 걸쳐 투약되며 이후 주사는 담당의에 소견에 따라 투약 기간이 정해집니다.  일반적으로 최장 4개월 텀을 가지고 주사를 진행하시지만 상황에 따라 주기가 짧아 지거나 길어질 수는 있습니다.

아일리아 효능 및 부작용

기본적으로 황반 변성 주사제의 기대 효과는 동일 합니다,

• 시력감퇴 예방
• 질병 진행 억제
• 시력 손상의 최소화

부작용 또한 아래 내용으로 동일 합니다.

• 가장 조심해야 할점은 염증이며
• 시야 개선이 안되거나 시력이 떨어질수 있습니다.
• 각막에 문제가 발생할수 있습니다.

가장 많이 사용되고 있는 주사제이나 환자별로 효과는 상이하니 가장 좋은 효과를 주는것은 아니니 반듯이 선택은 의료진과 상의해 보시고 결정하시는게 좋습니다,

아일리아 가격과 바이오시밀러(복제약)

아일리아의 선택 시 가장 망설여지는 것은 가격이신데 비급여의 경우 70~~90만 원 대로(병원별 사이) 양쪽 눈에 같이 오는 경우 처음 1개월 주기로 투약을 해야 한다면 상당히 부담스러운 가격입니다, 다만 현재 아일리아의 특허가 2024년 국내에서 만료가 되고 같은 해 5월 미국 특허, 11월에는 유럽 특허가 만료되어 바이오시밀러(복제약)이 조만간 출시될 예정이니 환자들에게는 희소식이 아닐 수 없습니다, 삼성바이오에피스가 아일리아 복제약인 아필리부를 2024년 2월 23일 품목허가를 획득한 뉴스도 나왔으니 조만간 복제약 출시를 앞두고는 있지만 아일리아의 제조사인 제네레론의 특허 소송으로 일정은 아직 명확하지는 않습니다.

주사치료시 도움이 되는것들

주사 치료 시 가장 도움이 되는 것은 올바른 생활패턴입니다, 기본적으로 황반 변성의 경우 유전적인 요소도 있지만 후천적으로 발생하는 대부분이 눈에 피로도를 높이는 식습관 및 생활패턴으로 눈에 무리를 주는 경우가 많습니다, 가급적이면 눈에 피로한 행위들을 피하시고 흡연은 절대 안 하시는 게 좋습니다, 흡연이 약물의 효과를 저하 시킨다는 의학적 소견들도 많이 있으니 흡연은 안 하시는 게 좋으시며 루테인 등 눈 영양제의 장기 복용도 도움이 되시니 드시는 게 좋습니다.

결론

황반 변성 주사 아일 리아는 황반 변성으로 인한 시력 손상을 최소화하고 환자들에게 삶의 질을 향상시키는 중요한 치료 중 하나입니다. 안과 전문가와의 상담을 통해 환자분에게 가장 적절한 치료법과 치료제를 선택 하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 주사 아일리아는 어떤 환자에게 추천되나요?

일반적으로 황반변성 진단을 받은 환자에게 권장됩니다.

2. 주사 아일리아를 받기 전에 준비해야 할 것은 무엇인가요?

주사 전에 안과 전문가와 상의후에 본인에게 가장 적절한 방법을 선택하시는게 좋습니다.

3.주사 후에 주의해야 할 부분이 있나요?

가장 주의하실점은 감염입니다, 처방받은 안약을 일정기간 꾸준히 넣으시고 시력변화나 통증등이 느껴지시면 바로 내원하시는게 좋습니다.