눈주사(유리체강 내 약물 주입술) 적용 질병

유리체는 수정체 앞에서 안구를 채우고 있는 무색의 맑은 젤리 같은 물질로 막에 의해 둘러싸여 있습니다. 이곳에 혈관 생성을 촉진하는 인자를 억제하여 효과를 나타내는 약물을 직접 주사하여 신생 혈관의 증식을 막고 퇴행을 유발하며 안구 내 출혈 시 출혈을 막아 안구 내 부종을 감소 시키는 역할을 하며 시력 개선의 효과를 볼 수 있습니다.

연령관련 황반 변성, 증식성 당뇨 망막 병증이나 당뇨 황반부종, 망막정맥 폐쇄, 포도막염 등과 같은 질환에서 주로 시술이 행하여 지며 이 글에서는 황반 변성 처치에 대해서 알아보겠습니다,

황반 변성 치료의 경우 치료 시점에서 시력을 호전시키는 것보다는 시력의 악화를 방지하기 위한 목적이 더 큽니다. 신생 혈관의 누출 정도와 병변의 위치, 재발 여부에 따라 예후가 달라지며, 환자에 따라 예방 목적이 아닌 치료 목적인 경우 4주~12주 간격으로 시행되는 경우가 대부분입니다.

눈주사 치료 절차

1, 소독 마취제 점안 : 시술용 의자에 누워 눈 주위 소독과 동시에 마취제를 점안하여 주사시 안구 통증을 줄인다

2. 개검기 라는 도구를 이용해 눈 깜빡임을 방지한다

3. 가는 주사침으로 유리체 내에 약물을 직접 투약한다.

4. 주사침 제거 후 주입된 약물의 역류와 미세 출혈을 최소화하기 위해 면봉 등으로 일정 시간 압박을 한 후 안대 처치를 한다.

총 시술 시간은 5~10분으로 매우 짧으며 개인차는 있지만 통증은 크게 나타나지 않으며 주사 후 둔중한 느낌이 5분 정도 나타날 수 있습니다.

눈주사 치료 후 주사 당일 * 주사 이후 주의점

• 주사치료 후 당일에는 세수나 머리감기 등은 삼가하셔야 합니다
• 보통 일익부터는 세수, 머리 감기, 화장 등은 가능합니다.
• 대중목욕탕, 사우나, 해수욕장 등은 일주일 후부터 가능하십니다.
• 단, 머리 아래 샤워는 익일부터 가능하십니다.
• 안압이 오를 수 있는 무리한 운동, 등산이나 근육운동은 3-4일 후부터 하시는 게 좋습니다.
• 음주는 피하시는 게 좋으시며 흡연은 눈 건강과 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있으니 금연을 권장합니다.

이외에도 조심하면 좋을 것이 많이 있지만 일일이 나열하기 힘드니 일반적으로 눈에 무리가 가는 행동은 삼가하시는게 좋습니다. 또한 주사 당일 약물의 흡수를 위해 고개를 숙이는 자세보다는 편안한 정자세로 누워 있으시면 약물 흡수에 도움이 되시니 당일은 충분한 휴식을 취하시는 걸 권장합니다.

또한 주사 후 주사치료한 눈에 갑자스러운 통증이나 두통, 시력의 급격한 저하가 오는 경우 병원으로 바로 연락을 하는 것이 좋으며 진료 병원이 야간 진료를 하지 않는 경우 근처 병원 응급실로 내원하셔야 합니다.

눈주사(유리체강 내 약물 주입술)부작용

가장 흔한 부작용은 시술 부위에 결막출혈이나 결막하출혈이 발생할 수 있으나 1~2주 내에 자연흡수됩니다.

유리체주사는  유리체 내로 주입되는 약물은 소량이지만 한정된 공간의 유리체에 약물이 주입되면서 안압이 높아질 수 있습니다. 이 경우 안압하강제를 점안하거나 각막과 수정체 사이에서 전방수를 일부 빼내어 안압을 조절할 수도 있습니다.

가장 염려되는 부작용들은 안구 내 감염(안내염), 망막 박리, 유리체 출혈이 발생할 수 있습니다.

이런 부작용은 발생 가능성이 현저히 낮으나 시력저하와 실명까지 이어질 수 있으니 위에서 말씀드린 대로 통증이나 두통, 급격한 시력저하가 오면 빠르게 내원하셔야 하며 주사 후 익일 염증 검사를 하시는 경우가 대부분이니 시술을 받은 병원이 거리가 있는 경우 가까운 안과를 방문하여 간단한 감염 검사를 하시는 것을 권고합니다.

자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 유리체 주사는 통증이 심한가요?

마취 점안액 투약 후에 진행됨으로 시술 시 통증은 심하지 않습니다.

2. 주사치료와 레이저 치료 중 어떤 것이 부작용이 적은가요?

어느 치료 방법이나 부작용은 존재하며 수치적으로 비교는 불가하지만 두 가지 시술은 부작용이 심한 편은 아닙니다.

3. 주사치료는 평생 해야 하나요?

불행히도 아직까지 황반 변성은 난치성 질환으로 완치가 힘듭니다, 물론 신생혈관의 완전 소멸은 아니더라도 활동을 안 하는 경우 주사 주기가 길게도 될 수 있지만 현재를 유지하는 것을 목표로 진행하는 것이 일반적입니다.

4. 진료비용은 얼마나 발생하나요?

기본적으로 말씀드리면 주사제 약제값을 제외한 진료비는 주사치료 시 진찰료, 검사 비용, 처지 비용 등 병원마다 상이하며 일반적인 안과병원 기준으로 본인 부담금 10% 적용시 3~5만 원 정도 발생합니다, 발생 비용에 본인이 진행하시는 주사제의 급여 비급여 조건의 금액을 추가하시면 총 진료비로 보시면 됩니다.

5. 주사 치료 후 당일 일상 활동은 가능한가요?

기본적으로 주사 당일 산동제라 불리는 동공을 확장 시키는 안약을 넣은 후 주사전 검사를 하는데 산동검사를 진행하시면 반나절 정도 시야가 뿌옇고 번짐을 느낍니다, 운정은 피하셔야 하며 일반적인 일상생활은 가능하시나 충분한 휴식을 취하는것을 권장합니다.

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황반변성 초기증상 및 자가진단

눈에 이상이 있는 분들이 본인이 황반 변성인가를 의심하시는 경우가 많으시나 아닌 경우가 대부분입니다, 너무 걱정 마시고 아래 증상에   두 가지 이상 포함이 되시면 격자 테스트까지 해보신 후 의심이 든다면 전문 안과 진료를 보시는 게 정신건강에도 좋으십니다.

1. 최근 시력의 변화를 느낀 적이 있다.

2. 눈을 깜빡일 때 검은 암점이 보이기 시작했다.

3. 이상이 의심되는 눈 쪽으로 봤을 때 특정 부분이 흐리거나 휘어짐을 느낀다.

위 내용 중 한 가지가 확실히 느껴진다면 필히 격자 테스트를 통해 확인해 보신 후 격자를 보실 때 휘어짐이나, 안보이거나 흐릿해 보이는 부분 등. 양쪽 눈의 보임이 다름을 느낀다면 안과 진료를 필히 받아보시기 바랍니다.

황반 변성 의료진단 및 진료비용

기본적으로 눈에 이상을 느끼시거나 황반변성으로 의심이 되실 때는 병원 진료를 보시는 것이 가장 좋으신데 황반변성의 진단은 안과 검진을 통해서 진단을 하실 수 있는데 전문안과에서 동공을 확장 시키는 산동검사를 통해 안구의 안쪽을 기기를 통해 정밀진단을 합니다, 검사시간은 비교적 간단하시며 10분 내외로 간단한 편입니다, 검사를 통해 안구의 이상을 느끼게 되시면 조형제 투약 후 정밀검사를 하시게 되시는데 일단 기본적인 비용은 조형제 검사까지 가지 않으신다면 10만 원 안쪽으로 발생을 하며 실비보험은 적용 대상이 되십니다.

황반 변성의 종류

황반변성은 크게 건식과 습식으로 나뉘는데 황반변성은 안구 안에 불필요한 신생 혈관들이 생겨 시력저하 및 굴곡 현상 등을 유발하며 활동하지 않는 혈관들이 생긴 경우이며 주로 건식의 경우 추적 관찰을 하는 정도로 치료가 이어지며 문제는 습식으로 혈관들이 활동을 하여 물이 차거나 혈관이 터져 혈액의 유출이 생기는 경우 시력을 잃을 수도 있습니다, 따라서 주로 치료는 습식일 때 적극적인 치료를 하게 됩니다.

황반 변성의 일반적인 치료방법

일반적인 방법만을 말씀드리면 기본적으로 레이저 치료와 안구 내 주사치료가 대표적입니다, 치료의 결정은 개인에게 가장 적합한 방법으로 의료진의 결정에 따르는 게 대분이며 황반 변성의 가장 무서운 점은 치료 방법이 국한되어 있으며 치료를 통한 개선이 목적이 아니라 현상 유지가 대부분인 것이 가장 무서운 점입니다, 그나마 현재는 레이저, 주사치료 등 적극적인 치료가 가능했지만 십여 년 전만 해도 전문 주사제나 레이저 치료가 전무하여 실명을 하는 경우가 많았습니다,

다만 현재는 앞에서도 말씀드린 대로 황반 변성의 연령대가 많이 낮아지고 발병이 하루가 다르가 증가하는 추세로 대체 주사제나 구강 내 먹는 약 등 임상실험이 활발히 진행되고 있어 하루가 다르게 치료가 개선되고 있습니다.

황반 변성 예방 방법

현실적으로 황반변성을 예방하는 의학적인 방법은 정해져 있지 않습니다, 다만 유전적인 요소가 있으시거나 눈에 피로함을 많이 느끼시는 직업을 가지고 계신다면 나이를 드실수록 발병 확률은 높아지시니 기본적으로 최근 루테인이나 지아잔틴 등 눈 영양제를 꾸준히 드시면 어느정도 발병확률을 낮추는데 도움이 되시며 그보다 더 좋으신 건 눈에 충분한 휴식을 주시는 게 가장 좋습니다, 꾸준한 식습관 숙면을 통해 눈의 피로도를 낮추는 것이 가장 좋습니다, 또한 흡연과 황반 변성의 연관성을 논할 만큼 흡연이 황반 변성에 악영향을 줄 수 있으니 금연은 하시는 게 좋습니다.

결론

황반변성은 시력을 저하시키는 중요한 안과 질환입니다. 이 질병은 조기에 발견되고 적절히 관리될 때 예방 가능한 위험 요소를 줄일 수 있습니다. 눈이 몸 건강의 90%라는 말도 있습니다, 앞에서도 언급했듯이 황반 변성의 치료는 현재 의료에서는 아직 발전단계일 정도입니다. 따라서 조기 발견이 무엇보다 중요하시니 눈이 쉽게 피로하시거나 50세 이상이시면 안과 정기 검진을 하시는 게 가장 좋은 방법이십니다.

Q&A

1. 황반변성은 누구에게 영향을 미칠까요?

황반변성은 노인들 사이에서 가장 흔한 시각 장애 중 하나이나 최근에는 연령층이 낮아지는 추세입니다.

2. 황반변성 초기 증상은 무엇인가요?

황반변성 초기 증상은 주로 시력 변화와 관련이 있습니다. 중심 시야가 흐리게 되거나 휘어짐을 느낄수 있습니다.

3. 황반 변성을 예방할 수 있나요?

정해진 예방법은 없으나 눈 영양제 섭취와 충분한 휴식이 도움을 줄 수 있습니다.

4. 황반 변성의 치료법은 무엇인가요?

현재로서는 황반변성의 대표적인 치료법은 레이저 치료와 안구내 주시치료가 대부분이지만 복용약등 개발이 활발히 진행되는 추세입니다.

5.황반 변성 주사치료 가격은 얼마인가요?

약제마다, 보험 가능여 부에 따라 상이합니다, 기본적으로 산정특례에 적용이 되시면 본인 부담금은 10%이지만 황반 변성의 발병 위치에 따라 급여 비급여가 달라집니다, 대표적인 급여 가능 한 주사제인 아일리아, 비오뷰, 루센티스는 급여 적용 시 10만 원 내외이며 비적용시 70-100만 원 사이로 비적용 환자의 경우 아바스틴으로 많이 진행을 하시며 가격은 20-30만 원 사이입니다, 급여 적용의 조건이 나이, 발병위치, 시력등 많이 까다로운 편이라 경제적 부담도 만만치 않은 질병입니다, 다만 현재 대표 약제들의 특허권 만료로 복제약들이 출시를 앞두고 있어 가격은 많이 내려갈 것으로 예측되고 있습니다.